Я сам столкнулся с подобной ситуацией в прошлом, когда мне пришлось обратиться в поликлинику по месту жительства с медицинским полисом от страховой медицинской компании. Я подписал договор о добровольном медицинском страховании с организацией ″Химзавод″, которая заключила соглашение с СМО ″Росмед″. В то время я страдал от воспаления легких, поэтому срочно нуждался в медицинской помощи. Я решил обратиться в районную поликлинику, так как это было рекомендовано в условиях договора страхования. Однако, к моему сожалению, в регистратуре мне отказали в приеме, объяснив, что они не могут принять мой медицинский полис ″Росмед″. Обидно было не только то, что я был отвергнут в поликлинике, но и то, что медицинскую помощь я получил с задержкой. В итоге мне пришлось искать другую поликлинику, которая принимала страховой полис. Отказ районной поликлиники вызывал у меня вопросы о законности такого решения. Ведь я заключил договор о добровольном медицинском страховании, и по условиям этого договора должен был получить медицинскую помощь в любой медицинской учреждении, согласованной со страховой медицинской компанией. Я решил разобраться в данной ситуации и обратился в СМО ″Росмед″ с претензией на отказ поликлиники. В результате обращения выяснилось, что районная поликлиника не имела договора со страховой компанией ″Росмед″. Соответственно, поликлиника не принимала страховые полисы ″Росмед″.
Таким образом, отказ районной поликлиники был законным, так как они не имели договора с СМО ″Росмед″. Для получения медицинской помощи по страховому полису ″Росмед″ я должен был обратиться в медицинскую учреждение, где был заключен договор со страховой компанией.
Из этого опыта я понял, что перед тем, как обратиться в медицинскую учреждение с медицинским полисом от СМО, необходимо убедиться, что данное учреждение имеет договор со страховой компанией. Иначе, могут возникнуть проблемы с получением медицинской помощи.
P.S. Для тех, кто читает эту статью, рекомендую своевременно уточнять информацию о том, какие поликлиники принимают страховой полис вашей страховой компании.